признаки не визуализации маточных труб

Эффективность эховиста в гистерографии. Критерии проходимости маточных труб при гистерографии

MedicalPlanet Гинекология

Остальные разделы:

Добро пожаловать в раздел Гинекология.



По данным обзора , посвященного использованию эховиста у более чем 600 пациенток, совпадение результратов составило от 84 до 91% при сравнении с ГСГ и от 81 до 93% - с лапароскопией. Обеспечение информации о состоянии перитонеальной полости малого таза, удобство применения, уменьшение дискомфорта от проводимой процедуры и отсутствие необходимости облучения могут перевешивать неспособность этого метода превысить показатели вариабельности точности стандартной ГСГ, полученные в этом систематическом обзоре.

J.A. Hamilton et al . использовали эхоконтрастную-ГСГ у 500 пациенток. Они сообщили, что у 100 из них частота отсутствия визуализации маточных труб уменьшилось с 7,4% до 4,8%, если эховист вводили после физиологического раствора. Данные трети пациенток (185 наблюдений) сравнили с результатами лапароскопии, при этом частота совпадения диагноза в пересчете на каждую трубу составила 86%, чувствительность определения проходимости - 90,4% и специфичность - 70%. Поскольку проходимость трубы является только одним из признаков ее нормального состояния, в своем исследовании они также обращали внимание на выраженность их извитости и снижение скорости излития контраста в брюшную полость, что обнаруживалось у 5% труб без явлений обструкции. Кроме того, применяя нетрадиционную, а эхоконтрастную-ГСГ, можно также получать важную дополнительную информацию относительно состояния яичников - в частности, у трети обследованных была выявлена их патология.

По данным A. Fleischer et al. , сочетание введения физиологического раствора и гиперэхогенного контраста для определения проходимости маточных труб было необходимо примерно у половины пациенток, которых обследовали по поводу бесплодия. Отмечено, что процедура Эхо-ГСГ сопровождается менее болезненными ощущениями, чем традиционная ГСГ.

В нашей лаборатории используется следующая последовательность действий при проведении осмотра. Первоначально проводится инфузия анэхогенного физиологического раствора для визуализации контуров полости матки и определения излития жидкости в полость малого таза. Затем вводится до 10 мл гиперэхогенного контрастирующего вещества для визуализации просвета каждой маточной трубы. Критериями проходимости маточных труб являются:

1) возможность визуализации тока жидкости на одном из участков трубы (с применением энергетической допплерографии или без нее) в течение 10 с без образования гидросальпинкса;

source